Dagagliflozin达格列净降低主动脉瓣植入术后风险

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在2025年4月的美国心脏病学会（ACC）科学会议上，西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉大学的Sergio Raposeiras-Roubin, MD, PhD报告了DapaTAVI试验的结果。​该试验显示，对于计划接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的高龄高危心力衰竭患者，使用SGLT2抑制剂dapagliflozin可将死亡和心力衰竭事件的风险降低近30%。 ​专家认为，尽管TAVI可以改善主动脉瓣狭窄患者的预后，但这些患者仍面临较高的心力衰竭事件风险。​因此，在TAVI后常规使用SGLT2抑制剂可能有助于进一步降低心力衰竭相关事件的发生率。

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Dagagliflozin​ (大哥劣迹) 作用于近端肾小管，是钠离子糖分子转运子2的抑制剂。达格列净获批用于治疗成人慢性肾脏病、二型糖尿病。

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DapaTAVI试验是一项多中心、随机、对照研究，纳入了患有严重主动脉瓣狭窄并有心力衰竭病史的患者。​这些患者在住院或急诊期间接受过静脉利尿剂治疗，且至少具有以下风险因素之一：糖尿病、肾功能受损（估计的肾小球滤过率为25-75 mL/min/1.73 m²）或左心室射血分数低于40%。 ​研究的主要终点是全因死亡和心力衰竭恶化的复合事件。​结果显示，在为期一年的随访中，接受dapagliflozin治疗的患者中有15.0%（91例）发生主要终点事件，而接受常规护理的患者中这一比例为20.1%（124例），表明dapagliflozin将主要终点事件的风险显著降低了28%（风险比[HR]0.72；P = 0.018）。 ​在次要终点方面，dapagliflozin组的心力衰竭恶化率为9.4%，低于常规护理组的14.4%（HR0.63；95% CI=0.45-0.88）。​此外，dapagliflozin组的心力衰竭住院率（HR0.68；95% CI=0.46-0.99）和紧急心力衰竭就诊率（HR0.46；95% CI=0.26-0.82）也显著降低。​然而，心血管死亡率的降低在统计学上未达到显著性（HR0.81；95% CI=0.49-1.35）。 ​

在安全性方面，dapagliflozin总体耐受性良好，但与常规护理组相比，症状性低血压事件（每100人-年：6.6 vs 3.6；P = 0.01）和生殖器感染（每100人-年：1.8 vs 0.5；P = 0.03）的发生率较高。​然而，这些不良事件均未导致严重后果。 ​